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Permítanos mostrar el
mecanismo de filtrado de los
riñones . Existen decenas de miles de embudos
microscópicos formados por los tubos llamados
nefronas. Estas estructuras
diminutas son responsables de filtrar y reabsorber los
fluidos que equilibran el cuerpo. Estas
nefronas son
susceptibles de dañarse debido a muchas causas como los
venenos, envejecimiento, infección, trauma, cáncer,
enfermedades inmunes, y la predisposición genética. Si
cualquiera de éstas ocurre la
nefrona entera deja de funcionar. Afortunadamente,
debido a ambos: la capacidad de la reserva del riñón y la
habilidad de las nefronas de
aumentar su tamaño, el riñón puede funcionar todavía. Si el
daño a los nefronas ocurre
gradualmente y los nefronas
supervivientes tienen bastante tiempo para hipertrofiarse,
un riñón puede continuar funcionando con un 25 por ciento de
sus nefronas originales.
Cuando el número de
nefronas funcionales cae por debajo del 25 por ciento
o cuando el daño ocurre demasiado de repente para que los
nefronas
restantes compensen, la deficiencia del riñón ocurre. Hay
dos tipos de deficiencias del riñón: la
deficiencia del riñón aguda es una pérdida súbita de función
que a veces pero no siempre es reversible.
la deficiencia del riñón crónica
es una pérdida irreversible de función que ocurre
gradualmente durante meses o años.
Faltando los riñones no
se puede limpiar adecuadamente la sangre de ciertas toxinas.
Éstas incluyen la urea (un subproducto
nitrogénico del metabolismo de
las proteínas) y creatinina (un
subproducto químico del ejercicio del músculo). Como
resultado, cuando los riñones fallan, hay unos niveles
anormalmente altos de estos productos. Otros componentes de
la sangre normalmente regulados por los riñones - como
fósforo, calcio, sodio, potasio, y cloruro - también pueden
subir o pueden caer anormalmente. Fallando los riñones
también se puede producir orina sumamente diluida u orina
que contiene demasiada proteína. Riñones saludables producen
orinas concentradas que son relativamente libres de
proteínas.
Para determinar la
evolucion de enfermedad del riñón, frecuentemente se
realizan pruebas de orina y sangre durante el tratamiento
para evaluar cómo están respondiendo los riñones. Es una
señal buena si los resultados de la prueba giran alrededor
de lo normal dentro de las primeras 48 a 72 horas de
terapia.
Los resultados de prueba
iniciales pueden ser notablemente similares para ambos tipos
de fallas del riñón. El desafío del diagnóstico es
determinar si el perro tiene un
deficiencia agudo de riñón o crónica. Hacer la
distinción entre la deficiencia crónico
y agudo es crucial porque el pronóstico y duración de
tratamiento para los dos tipos de enfermedad del riñón son
diferentes (aunque algunos procedimientos del tratamiento
pueden ser similares). En nuestras prácticas, nosotros
recomendamos pruebas de laboratorio anuales a partir de los
3 años de edad. Este protocolo nos permite ayudar a
determinar si nosotros estamos frente a una enfermedad aguda
o crónica.
La deficiencia aguda del
riñón ocurre tan de repente, que las
nefronas supervivientes no
tienen tiempo para compensar. Este fracaso abrupto puede
ocurrir si el riñón se daña por una infección, o substancias
dañinas como el anticongelante y veneno de la rata; o
ciertas medicaciones, incluyendo algunos antibióticos y
drogas de la quimioterapia.
Pueden tratarse muchos
casos de enfermedades del riñón bacterianas con éxito.
Leptospira es una bacteria que puede causar la
deficiencia renal agudo. Otras bacterias también pueden
causar las infecciones del riñón, invadiendo el tracto
urinario, la vejiga o próstata por ejemplo, y ascendiendo
hacia los riñones. Con el diagnóstico y tratamiento
apropiados, estas infecciones pueden tratarse eficazmente
con los antibióticos y, en la mayoría de los casos, se
produce la regeneración completa.
Ingiriendo tan poco como
una cucharilla de anticongelante a base de
ethyleneglycol que forma
cristales dentro de los nefrones
del perro y obstruye la función del riñón es normalmente
fatal. Desgraciadamente, este producto tiene un sabor dulce
que atrae los animales domésticos para beberlo. (El
anticongelante a base de Propylene-glycol
es una manera más segura de proteger su automóvil y su
perro.) Otra sustancia potencialmente letal es el veneno de
la rata. Si un perro come veneno de la rata que contiene el
calciferol (una forma de
vitamina D) el calciferol
aumenta el nivel del calcio del perro, causando depósitos
minerales, inflamación, y otros daños dentro de los riñones.
Irónicamente, los
tratamientos para algunas otras enfermedades pueden afectar
los riñones. Aunque la mayoría de los antibióticos no causan
ningún daño a los riñones, los practicantes deben supervisar
a los pacientes estrechamente con ciertos antibióticos - la
gentamicina, por ejemplo -
debido al daño potencial a los nefrones.
Cisplatin (una droga
anticancerosa) y amphotericina B
(una droga para las infecciones fúngicas serias) también
pueden causar daño agudo del riñón. En general, antes de que
usted decida el tratamiento para cualquier enfermedad,
pregúntele a su veterinario por los beneficios y riesgos de
todas las opciones disponibles.
La deficiencia crónica del
riñón, CIN (Chronic
kidney
failure), es la forma más común de enfermedad del
riñón en los perros y entre las causas más comunes de muerte
en los perros más viejos.
Desgraciadamente, la
enfermedad crónica va progresando a lo largo de los años y a
menudo pasa inadvertida incluso por los dueños más
vigilantes. Cuando finalmente aparecen los síntomas, la
enfermedad está a menudo muy avanzada. Pero, con el
tratamiento apropiado y supervisando, algunos perros con
fallos crónicas del riñón, viven cómodamente durante años
después del diagnóstico.
Los perros con la
enfermedad crónica, FRC, tienden a producir grandes
cantidades de orina diluida (poliuria), porque no hay
nefrones bastante saludables
para filtrar apropiadamente y reabsorber el exceso de agua
al torrente sanguíneo. Por consiguiente, perros con
deficiencia renal crónico, beben grandes cantidades de agua
( polidipsia) para mantener el
volumen correcto de fluidos internos.
El FRC puede llevar a la
progresión de deficiencia del riñón agudo o puede producir
las enfermedades destructivas que despacio destruyen los
nefrones. Una enfermedad a largo plazo
es la glomérulo nefritis en la
que las proteínas del sistema inmune dañan el
glomérulo (el penacho de los vasos sanguíneos a la entrada
al
nefrón). Pero, la mayoría de las
veces, es imposible de identificar la causa exacta de FRC.
La terapia intravenosa con
fluidos puede ayudar a perros que tienen deficiencia renal
aguda o crónica temporalmente. También pueden usarse otras
medicaciones en el tratamiento de enfermedad renal. Cuando
la deficiencia del riñón ocurre, muchos otros órganos son
afectados por el aumento de las toxinas no eliminadas por el
riñón. Un órgano mayor es el estómago. El revestimiento del
estómago se inflama y ulcera debido al aumento de urea en
torrente de la sangre. Los bloqueadores de H2, como el
cimetidine, ayudan reduciendo la irritación del
estómago. Para ayudar a mantener los niveles de fósforo bajo
control, se dan cápsulas de fosfato oralmente. Éstos
incluyen hidróxido de aluminio, carbonato de aluminio,
carbonato de calcio, y acetato de calcio.
La deficiencia renal
también puede causar hipertensión o la tensión arterial
alta. La restricción de sodio es el paso inicial en la
dirección de esta enfermedad. Pueden administrarse drogas si
la hipertensión no es controlada por un manejo dietético.
Nosotros también
recomendamos el complejo B y la vitamina C para ayudar al
bienestar de su perro y también reponer las vitaminas
perdidas debido a la incapacidad de los riñones de reciclar
y retener los nutrientes apropiadamente en el cuerpo. El
bicarbonato de sodio también puede ser de utilidad
controlando los cambios en la acidez de la sangre. Si
hipertensión o deficiencia cardiaca están presentes,
nosotros evitamos el uso de esta medicación.
Otras medicaciones que
pueden usarse son andrógenos o
eritropoyetina
( hormonas que ayudan a reducir
la anemia asociada con la enfermedad del riñón), y
calcitriol, una sustancia que
ayuda a regular los niveles de calcio y de fósforo. Algunos
Urólogos está recomendando tratar
ahora con el calcitriol en
cuanto la enfermedad del riñón se diagnostique. La dosis es
2.5ug/Kg. todos los días. Si los niveles de fósforo están
por debajo de 6, esta droga no debe administrarse. Los
inhibidores de ACE, como el enalapril
también se recomiendan en las fases tempranas de enfermedad
del riñón con tal de que se supervisen las funciones
renales. Vitaminas adicionales o los suplementos nutritivos
para retardar la progresión de I.R.
pueden ser beneficiosos. Estos productos son aceites de
pescado que contienen los ácidos grasos Omega 3 y 6 que
pueden ayudar a reducir la inflamación del riñón.
Veterinarios a veces acuden a los tratamientos más
intensivos. Por ejemplo, los especialistas veterinarios
pueden realizar la diálisis (la filtración de sangre
artificial) y trasplantes del riñón. Sin embargo, la
diálisis y trasplantes son intervenciones y tecnología muy
intensiva y por consiguiente muy cara. La diálisis requiere
varias horas de tratamiento durante varios días a la semana
en un tratamiento continuado. Y los trasplantes del riñón
canino han conseguido pocos sobrevivientes a largo plazo,
probablemente porque la diversidad genética entre los perros
aumenta el riesgo de rechazo del órgano. Los futuros
adelantos en las drogas anti-rechazo
pueden hacer del trasplante de riñón, una opción más viable
para los perros, aunque las consideraciones del costo
todavía pueden limitar esta práctica.
La llave al tratamiento de
I.R. continuado tiene lugar en casa, dónde los dueños
pueden hacer varias cosas para ayudar sus perros. Siempre
asegure el acceso al agua fresca a un perro con
I.R..
Para animar el perro a beber y comer, mantenga una rutina
diaria firme, libre de stress. (Los perros estresados a
menudo dejan de beber y comer,
arriesgándo la buena funcionalidad del
riñón .)
El manejo dietético
también puede ayudar a su perro. Esto consiste
principalmente en restringir la cantidad de proteína,
fósforo, y sodio en la dieta, proporcionando cantidades
adecuadas de calorías no proteicas, vitaminas, y
minerales Dietas
para Insuficiencias Renales-(estas son algunas sugerencias,
pero su veterinario pueden tener otras).
Los estudios sugieren que
alimentando a su perro con una dieta baja en fósforo puede
ayudar a disminuir la progresión de la insuficiencia renal
lentamente reduciendo los depósitos minerales en los
riñones. Y mientras no hay ninguna prueba concluyente que
las dietas de bajo tenor proteico retardan el FRC en los
perros, su animal doméstico puede sentirse mejor con una
dieta de este tipo. Las dietas de baja-proteína generan
menos perdida de nitrógeno - altos niveles de nitrógeno
pueden causar náusea y vomito en los perros con la
enfermedad del riñón. Una nota admonitoria: las dietas de
baja-proteína, si no son cuidadosamente manejadas, pueden
llevar a la desnutrición. Así que esté seguro de consultar a
su veterinario antes de hacer cualquier cambio dietético.
Por lo dicho
anteriormente, este atento. Informe cualquier cambio de
habito ya sea comiendo, bebiendo, y hábitos de la
eliminación, a su veterinario. Los tales cambios pueden
alertar a su veterinario ante posibilidad de enfermedad del
riñón - o ayuda a su practicante a ajustar el tratamiento si
la terapia ya ha empezado.
Con la enfermedad del
riñón, su perro se vuelve menos alerta, pierde su apetito, y
puede vomitar. Lleve su perro a su veterinario si muestra
cualquiera de las señales siguientes que a veces (pero no
siempre) apuntan a la enfermedad del riñón:
La insuficiencia crónica
-
Sed y volumen de orina
aumentada
-
Pérdida de peso
-
Debilidad e intolerancia al ejercicio
-
La tendencia a sangrar fácilmente
La Insuficiencia aguda
-
Deshidratación (para
probar para esto, suavemente tire la piel
del medio de su perro. Si la piel no vuelve
inmediatamente a su posición normal, el
perro puede estar deshidratado.)
-
El andar patitieso y arqueado hacia atrás
(una señal de riñones dolorosos)
-
Pequeña o ninguna producción de orina
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